ЭКО в рамках ОМС в Челябинской области

Об оказании медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий на территории Челябинской области (ЭКО)

С 2013 года на территории Челябинской области оказывается медицинская помощь с применением использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. В 2019 году в медицинских организациях Челябинской области зарегистрировано 905 родов после проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), родился 1061 новорожденный.

В соответствии с постановлением Правительства  Челябинской области  от 19 декабря 2019 г. № 557-П «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов» (перейти к документу) за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется  медицинская помощь   с использованием ВРТ в медицинских организациях, зарегистрированных и участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и имеющих лицензию на данный вид деятельности.

Перечень медицинских организаций участвующих в оказании медицинской помощи с использованием ВРТ на территории Челябинской области

Медицинская помощь пациентам с использованием ВРТ оказывается в плановом порядке в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и/или в условиях дневного стационара.

Процедура ЭКО включает четыре этапа:

I этап - стимуляция суперовуляции с применением длинного или короткого протоколов с использованием агонистов или антагонистов, который включает в себя: первичное консультирование и проведение ультразвукового исследования, назначение даты начала лечения, индивидуальный подбор и проведение протокола стимуляции суперовуляции, проведение ультразвукового и, при необходимости, гормонального мониторинга процесса фолликулогенеза;

II этап - получение яйцеклетки, который включает в себя: проведение трансвагинальной пункции фолликулов, забор ооцитов, включая анестезиологическое пособие;

III этап - культивирование эмбрионов в программе ЭКО, который включает в себя: работу с половыми клетками человека, оплодотворение ооцитов, проведение интрацитоплазмической инъекции сперматозоида в ооцит (по показаниям), культивирование эмбрионов;

IV этап - перенос эмбрионов в полость матки, который включает в себя: перенос эмбрионов в полость матки под ультразвуковым контролем, персональный подбор терапии посттрансферного периода, отслеживание результатов эффективности лечения;

При наличии показаний и письменного согласия пациента базовая программа ЭКО дополняется криоконсервацией эмбрионов.

V этап - размораживание криоконсервированных эмбрионов и перенос криоконсервированных эмбрионов в полость матки.

Законченным случаем базовой программы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбриона.

Оплата медицинских услуг при проведении процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС, не предусмотренных стандартом специализированной медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.2012 года № 556н «Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий» (использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, суррогатное материнство, криоконсервация и хранение половых клеток, тканей репродуктивных органов и хранение криоконсервированных эмбрионов), производится в порядке, установленном законодательством.

Алгоритм получения медицинской помощи с использованием ВРТ:

1. Объем  лабораторных  и  инструментальных   методов исследования  указан в  приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации № 107н от 30 августа 2012 года «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Данным приказом регламентированы противопоказания и ограничения к проведению процедуры ЭКО (перейти к приказу).

2. Все пациенты с бесплодием перед направлением на лечение с использованием ВРТ проходят полное обследование по месту жительства или в иных медицинских организациях, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий) (далее именуются – медицинские организации), в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 года № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Лечащий врач-акушер-гинеколог предоставляет пациентке перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО, из числа участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области и направляет ее на консультацию, с результатами предварительного обследования, к врачу репродуктологу, в выбранную пациенткой медицинскую организацию.

Врач репродуктолог медицинской организации, проводит консультативный прием, рекомендует при необходимости дообследование пациентки и/или ее партнера, определяет показания к лечению с использованием ВРТ, исключает наличие ограничений и противопоказаний к проведению лечения (перейти к ограничениям). Врач репродуктолог включает пациентку в Регистр пациентов с бесплодием, нуждающихся в проведении лечения с использованием ВРТ в рамках ОМС.

Все пациентки, имеющие ограничения к проведению программы ЭКО и пациентки, которым было проведено 2 и более неэффективных процедур ЭКО направляются на комиссию Министерства здравоохранения Челябинской области по направлению пациентов в медицинские организации для проведения лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (далее именуется – Комиссия).

Работа Комиссии Министерства здравоохранения Челябинской области регламентирована приказом Министерства здравоохранения Челябинской области 18.11.2019 г. № 1152 «Об оказании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в рамках обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области» (перейти к приказу). Заседание Комиссии   проходит ежемесячно по 2 и 4 четвергам месяца с 13:00 до 15:00 часов в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Областной перинатальный центр», тел.: 8 (351) 225-24-30, 8 (351) 225-24-27 .

Документы пациенток, направленных на лечение впервые или которым проведено менее 2 неэффективных процедур рассматриваются на комиссии заочно.

Комиссия рассматривает документы, с учетом показаний, противопоказаний и ограничений к применению процедуры ЭКО, и согласовывает направление пациентов на лечение в рамках в рамках обязательного медицинского страхования.

Направление пациентов, для проведения процедуры ЭКО, осуществляется в соответствии с листом ожидания, который формируется в Регистре.

Информируем Вас, что посмотреть свою позицию в очереди возможно через региональный портал записи на прием к врачу talon.zdrav74.ru в личном кабинете. Для этого необходимо авторизоваться на портале с использованием единой системы идентификации и аутентинфикации (ЕСИА) (esia.gosuslugi.ru), перейти в раздел «Сведения о состоянии очереди на получение медицинской помощи с использованием ВРТ».

Направление на лечение бесплодия с использованием ВРТ  оформляется в электронном виде для последующего согласования.

Проведение программы ЭКО осуществляется после согласования электронного направления Комиссией и с соблюдением последовательности   пациентов в Регистре с учетом фактического состояния здоровья пациентки на момент начала лечения.

При проведении программы ЭКО с криоконсервацией эмбрионов, в Регистр заносится информация о криоконсервации и автоматически формируется электронное направление на проведение криопереноса. Проведение криопереноса осуществляется с соблюдением последовательности   пациентов в Регистре с учетом фактического состояния здоровья пациентки на момент начала лечения

Хранение и транспортировка (в случае необходимости) криоконсервированных эмбрионов осуществляется за счет личных средств граждан и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации, за исключением средств ОМС.

Получить консультацию по вопросу оказания медицинской помощи с использованием ВРТ, показаниях, противопоказаниях ограничениях к применению данного метода лечения можно  в Консультативно-диагностическом отделении  ГБУЗ «Областной перинатальный центр» (по адресу: г. Челябинск, ул. Воровского,    д. 70, строение 12,  запись по телефону: 8 (351) 225-24-30, 8 (351) 225-24-27), на приеме врачей-специалистов,  при себе необходимо иметь следующие документы:

1. Паспорт, СНИЛС, страховой медицинский полис обязательного страхования граждан (оригиналы и копии данных документов);

2. Направление от лечащего врача-акушера-гинеколога;

3.Выписка из амбулаторной карты,  оформленная врачом-акушером-гинекологом по месту жительства (необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства).

Информируем Вас, что посмотреть свою позицию в очереди возможно через региональный портал записи на прием к врачу talon.zdrav74.ru в личном кабинете. Для этого необходимо авторизоваться на портале с использованием единой системы идентификации и аутентинфикации (ЕСИА) (esia.gosuslugi.ru), перейти в раздел «Сведения о состоянии очереди на получение медицинской помощи с использованием ВРТ».

Ответы на часто задаваемые вопросы:

 1. Куда обратиться за медицинской помощью по полису ОМС, в случае если не наступает желаемая Вами беременность?

Если при регулярной половой жизни без предохранения беременность не наступает в течение года и более – есть основание предполагать, что у Вас имеется нарушение репродуктивной функции, т.е. бесплодие. В такой ситуации, прежде всего, необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства к участковому врачу-акушеру-гинекологу и пройти назначенное им медицинское обследование.

2. Если после обследования в женской консультации установлен диагноз «Женское бесплодие».

Женское бесплодие трубного происхождения является одним из основных показаний для выполнения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), т.е. оплодотворения вне организма матери и последующего переноса эмбриона в полость матки.

3. Каковы условия выполнения ЭКО по полису ОМС.

Вы застрахованы по ОМС и проживаете в Челябинской области.

У Вас отсутствуют противопоказания и ограничения для проведения ЭКО, установленные  в приложении № 2 приказа Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 № 107н. Противопоказания к проведению ЭКО (перейти к приказу).

4. Если женской консультацией принято положительное решение о возможности направления на процедуру ЭКО.

На основе заключения лечащего врача женской консультации оформляется выписка из медицинской документации с указанием результатов клинических, рентгенологических, лабораторных и других данных. (Перечень обследования подтверждающих диагноз «Бесплодие» регламентирован приказом Министерства  здравоохранения Российской Федерации № 107н от 30 августа 2012 года «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (перейти к приказу). Пациент направляется с результатами предварительного обследования в выбранную им медицинскую организацию, имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий) и участвующую в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

5. Какие задачи решает Комиссия Минздрава.

Комиссия Минздрава рассматривает документы пациенток, имеющих ограничения к проведению программы ЭКО и пациенток, которым было проведено 2 и более неэффективных процедур ЭКО, при необходимости направляет на дополнительные обследования и консультации специалистов, рассматривает сложные случаи и конфликтные ситуации при оказании медицинской помощи с применением ВРТ,  направляет на лечение в Федеральные медицинские организации.

6. В какие медицинские  организации   может  быть выдано направление   для проведения ЭКО?

Пациентка вправе выбрать медицинскую организацию из числа участвующих в текущем году в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по данному виду медицинской услуги в рамках ОМС

Медицинская помощь пациентам с использованием ВРТ оказывается в плановом порядке в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и/или в условиях дневного стационара.

Процедура ЭКО включает четыре этапа:

I этап - стимуляция суперовуляции с применением длинного или короткого протоколов с использованием агонистов или антагонистов, который включает в себя: первичное консультирование и проведение ультразвукового исследования, назначение даты начала лечения, индивидуальный подбор и проведение протокола стимуляции суперовуляции, проведение ультразвукового и, при необходимости, гормонального мониторинга процесса фолликулогенеза;

II этап - получение яйцеклетки, который включает в себя: проведение трансвагинальной пункции фолликулов, забор ооцитов, включая анестезиологическое пособие;

III этап - культивирование эмбрионов в программе ЭКО, который включает в себя: работу с половыми клетками человека, оплодотворение ооцитов, проведение интрацитоплазмической инъекции сперматозоида в ооцит (по показаниям), культивирование эмбрионов;

IV этап - перенос эмбрионов в полость матки, который включает в себя: перенос эмбрионов в полость матки под ультразвуковым контролем, персональный подбор терапии посттрансферного периода, отслеживание результатов эффективности лечения;

При наличии показаний и письменного согласия пациента базовая программа ЭКО дополняется криоконсервацией эмбрионов.

V этап - размораживание криоконсервированных эмбрионов и перенос криоконсервированных эмбрионов в полость матки.

Законченным случаем базовой программы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбриона.

Оплата медицинских услуг при проведении процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС, не предусмотренных стандартом специализированной медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.2012 года № 556н «Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий» (использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, суррогатное материнство, криоконсервация и хранение половых клеток, тканей репродуктивных органов и хранение криоконсервированных эмбрионов), производится в порядке, установленном законодательством.

Алгоритм получения медицинской помощи с использованием ВРТ:

1. Объем  лабораторных  и  инструментальных   методов исследования  указан в  приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации № 107н от 30 августа 2012 года «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Данным приказом регламентированы противопоказания и ограничения к проведению процедуры ЭКО (перейти к приказу).

2. Все пациенты с бесплодием перед направлением на лечение с использованием ВРТ проходят полное обследование по месту жительства или в иных медицинских организациях, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий) (далее именуются – медицинские организации), в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 года № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Лечащий врач-акушер-гинеколог предоставляет пациентке перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО, из числа участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области и направляет ее на консультацию, с результатами предварительного обследования, к врачу репродуктологу, в выбранную пациенткой медицинскую организацию.