Магнитогорский педиатр рассказал о детской артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия может наблюдаться в любом возрасте. Среди пациентов педиатрического отделения № 3 многопрофильного стационара Центра охраны материнства и детства Магнитогорска, проходивших лечение с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия в течение последних лет стойко занимает 2 место. К примеру, в 2022 году с таким диагнозом лечилось 22 ребенка, а в 2023 — 30 детей.

«Большинство пациентов 3 педиатрического отделения с подтвержденным диагнозом «артериальная гипертензия» — это мальчики-подростки от 14 до 17 лет. Для таких детей характерны: эмоциональная лабильность, наличие лишнего веса или ожирения, стойкие нарушения режима дня и питания, недостаточная физическая активность. Артериальная гипертензия может носить первичный характер, когда не выявляется очевидная причина повышения артериальное давления. При вторичной гипертензии повышение артериального давления является симптомом какого-либо заболевания», – рассказала Алина Моторина, врач-педиатр стационара ЦОМиД.

Повышение артериального давления при первичной артериальной гипертензии у подростков может иметь функциональные причины: нарушение режима дня, интеллектуальные перегрузки, малоподвижный образ жизни, ожирение, курение. Также большое значение имеет наследственная предрасположенность к заболеванию, особенно когда артериальная гипертензией страдают родители, начиная с молодого возраста, либо наличие у бабушек и дедушек таких осложнений артериальной гипертензии, как инсульт или инфаркт миокарда в возрасте до 50 лет.

Основными причинами вторичной гипертензии являются: заболевания почек, почечных сосудов, распространенные воспалительные заболевания артерий, врожденные пороки сердца, заболевания щитовидной железы, опухоли надпочечников и головного мозга. Если стойкое повышение показателей АД наблюдается у детей до 7 лет, то чаще всего это вторичная гипертензия, вызванная каким-либо заболеванием, необходимо обследовать ребенка и установить причину повышения АД.

Для диагностики артериальной гипертензии в стационаре ЦОМиД проводится суточное мониторирование АД (СМАД). Это исследование позволяет выделить особую группу детей с повышенной эмоциональной чувствительностью, для которых сама процедура краткосрочного измерения АД представляет стрессовую ситуацию, вследствие чего уровень АД повышается. Вместе с тем в дальнейшем показатели АД приходят в норму. Такие дети не требуют назначения специального лечения. Можно ограничиться только нормализацией режима дня и успокаивающими травами.

Суточное мониторирование АД также позволяет подразделить детей на 2 группы с лабильной и стабильной артериальной гипертензией. Пациенты с лабильной формой (самопроизвольная нормализация уровня АД) не требуют назначения специального лечения, достаточна нормализации режима дня и уровня физической нагрузки, рациональное питание, отказа от вредных привычек.

При стабильной артериальной гипертензии необходима тщательная оценка состояния сердца, проверка зрения, так как стойкий подъем давления может вызвать изменения в этих органах. В таких ситуациях назначается специальная гипотензивная терапия. Наибольшую тревогу и необходимость углубленного обследования вызывают дети с кризовыми подъемами АД более 180/100-120 мм рт. столба. В этих случаях необходима неотложная терапия для профилактики возникновения осложнений. Следует помнить, что одним из самых грозных осложнений артериальной гипертензии является инсульт головного мозга, который бывает в детском возрасте. Поэтому надежда на «само пройдет» опасна для жизни ребенка! При выполнении всех рекомендаций прогноз заболевания благоприятный.

Детям с диагнозом артериальная гипертензия 1 степени даются следующие рекомендации: седативные травяные сборы, нормализация режима сна, отдыха, питания, полноценная физическая нагрузка. Если через полгода при соблюдении всех этих рекомендаций по-прежнему сохраняется стойкое повышение АД, то в таком случае назначается гипотензивная терапия.

Для поддержания хорошего состояния здоровья детям старше 5 лет необходимо ежедневно уделять как минимум по 30 минут умеренным динамическим нагрузкам, а 3-4 раза в неделю по 30 минут заниматься интенсивными физическими нагрузками. Важнейший метод профилактики артериальной гипертензии — полный отказ от курения! По питанию: ограничение употребления соли, включение в ежедневный рацион ребенка овощей, фруктов, белковых продуктов (творога, рыбы, нежирного мяса), ограничение жирной и сладкой пищи. Хочу акцентировать внимание: наличие артериальной гипертензии у подростка не значит, что это заболевание обязательно перейдет и во взрослую жизнь, сохраняется только риск. Все зависит от самого подростка и его родителей в готовности следовать правилам здорового образа жизни.

Обращаем внимание родителей! Бывает бессимптомная артериальная гипертензия, когда высокие показатели АД наблюдаются на фоне хорошего самочувствия ребенка. Первичными проявлениями артериальной гипертензии у детей могут быть: головные боли, головокружения, носовые кровотечения на фоне головной боли, повышенная утомляемость, одышка при физической нагрузке. За помощью необходимо обращаться к участковому врачу-педиатру детской поликлиники. В дальнейшем ребенок будет направлен на консультации к неврологу и кардиологу.

Информация и фото: ЦОМиД г. Магнитогорск